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中药治疗HP研究进展可喜

发布时间:2019-10-10 11:13:35

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall发现幽门螺旋杆菌(HP),并提出HP是慢性胃炎、消化性溃疡致病因素以来,国内外学者竞相开展这方面的研究并取得了很大进展。近年来,中医药在防治HP感染方面的研究也取得了一定成绩,且其优势已初现端倪。其中,对于土荆芥的研究,尤其是对其提取物和成品(荆花胃康胶丸)的研究比较充分,证实土荆芥能够有效杀灭HP。

土荆芥,别名红泽蓝、天仙草、臭草、钩虫草、虱子草等,为藜科藜属植物土荆芥ChenopodiumambrosioidesL.,以全草入药。全草含挥发油(土荆芥油)0.4%~1%,油中主成分为驱蛔素(Ascaridole,约60%~70%)、对聚伞花素(p-Cymene,约25%)。土荆芥具有祛风、杀虫、通经、止痛作用,用于治疗皮肤风湿痹痛、钩虫病、蛔虫病、痛经、经闭、皮肤湿疹、蛇虫咬伤等。《岭南采药录》中记载,土荆芥能除风热、杀虫、健胃、止痛,煎水洗可治疗皮肤疥癞;《贵州民间方药集》记载其“可驱肠中寄生虫,外用治蛇虫咬伤。”

在HP未被发现之前,土荆芥是经典的钩虫、蛔虫、蛲虫的首选驱虫药物。如经方应用治钩虫、蛔虫、蛲虫:取土荆芥叶、茎、子阴干研末,酌加糖和米糊为丸,如绿豆大,每次用开水送下一钱,早晚各一次(《福建民间草药》)。治钩虫、蛔虫、绦虫病:土荆芥全草一至二钱,水煎服(《湖南药物志》)。

1992年,浙江医科大学研究人员首次对荆花胃康胶丸(主要组分为土荆芥)进行了HP体外药敏试验,试验采用新近从胃炎患者胃黏膜活检分离菌株培养,结果证实,荆花胃康胶丸对于慢性胃炎患者活检培养菌株有强烈抑制作用,其MIC为0.024-0.048mg/ml。

2009年,北京大学第一医院中西医结合科研究人员设计了土荆芥提取物和荆花胃康胶丸针对标准菌株和临床耐药菌株进行体外敏感度实验,结果显示,荆花胃康胶丸及其成分土荆芥对HP标准菌株和临床分离菌株的MIC值范围均在16-64mg/L。2010年,该科研究人员再次对土荆芥提取物、克拉霉素、甲硝唑进行了体外敏感度实验研究,实验观察了0.6mg/ml土荆芥提取物,1mg/L克拉霉素、8mg/L甲硝唑对HP(NCTC11637)菌株分时段的抑菌作用。结果表明,土荆芥对于HP确有杀菌作用,在0、4、8、24小时4个时间点测得的杀菌率逐步提高,同时证明土荆芥与甲硝唑和克拉霉素具有协同抑菌作用。

2010~2015年间,他们先后将土荆芥提取液和荆花胃康胶丸抗HP研究结果发布在《中国结合医学杂志》英文版和美国的《世界胃肠学杂志》上。

研究结果表明:在体外,土荆芥提取物对HP的最低抑菌浓度为16mg/L,且土荆芥组细菌量随时间呈稳定持续下降趋势,浓度与杀菌效果的强度成正比。在体内,快速尿素酶实验土荆芥提取物组为60%的根除率(6/10)和50%(5/10)的组织病理学恢复。传统三联组的比例均为70%(7/10)。在组织病理学评价方面无显著差异。

系统研究还显示,土荆芥提取物对于HP有明确的杀菌作用,且杀菌效果强烈,体外及体内均有效果,其MIC值在0.016mg/ml(或1992年0.024~0.048mg/ml)。

2010年,北京大学第一医院与全国11家单位联合开展的多中心试验还证实,荆花胃康(土荆芥提取物制成品)与兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素组成的荆四联治疗HP阳性胃炎、消化性溃疡,其HP根除率达到80.2%。后续全国各地开展的研究证实,荆四联临床治疗HP有效,HP根除率最高达到94%。结合多靶点保护胃黏膜和安全性好的特点,该药物已成为临床去除HP的一项选择。

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